病院のご案内
Hospital Information

施設認定・施設基準

「厚生労働大臣の定める掲示事項」は、下記の通りです。

入院基本料に関する事項

当院は、急性期一般入院基本料1を届け出ております。

関東信越厚生局長への届出に関する事項

2021年8月1日より

1.当院では、次の施設基準に適合している旨の届出を行っています。

基本診療料

急性期一般入院1
障害者施設等入院基本料(10対1)
地域医療支援病院入院診療加算
臨床研修病院入院診療加算(基幹型)
救急医療管理加算
超急性期脳卒中加算
診療録管理体制加算1
医師事務作業補助体制加算1 イ(15対1)
25対1急性期看護補助体制加算(看護補助者5割以上)
夜間100対1急性期看護補助体制加算
夜間看護体制加算(急性期看護補助体制加算)
看護職員夜間12対1配置加算1
特殊疾患入院施設管理加算
地域加算6
療養環境加算
重症者等療養環境特別加算
緩和ケア診療加算
緩和ケア診療加算 個別栄養食事管理加算
栄養サポートチーム加算
医療安全対策加算1
医療安全対策地域連携加算1
感染防止対策加算1
感染防止対策地域連携加算
患者サポート体制充実加算
褥瘡ハイリスク患者ケア加算
呼吸ケアチーム加算
後発医薬品使用体制加算1
病棟薬剤業務実施加算1
病棟薬剤業務実施加算2
データ提出加算2
データ提出加算4
入退院支援加算1
入院時支援加算2
総合機能評価加算
認知症ケア加算2
せん妄ハイリスク患者ケア加算
精神疾患診療体制加算
排尿自立支援加算
地域医療体制確保加算
特定集中治療室管理料3
特定集中治療室管理料3 早期離床・リハビリテーション加算
特定集中治療室管理料3 早期栄養介入管理加算
ハイケアユニット入院医療管理料1
小児入院医療管理料3
緩和ケア病棟入院料1

特掲診療料

外来栄養食事指導料 注2
喘息治療管理料1・2
糖尿病合併症管理料
がん性疼痛緩和指導管理料
がん患者指導管理料 イ・ロ・ハ
がん患者指導管理料 ニ
移植後患者指導管理料
糖尿病透析予防指導管理料
糖尿病透析予防指導管理料 高度腎機能障害患者指導加算
腎代替療法指導管理料
小児科外来診療料
院内トリアージ実施料
夜間休日救急搬送医学管理料
救急搬送看護体制加算1
外来リハビリテーション診療料1
外来リハビリテーション診療料2
外来放射線照射診療料
療養・就労支援指導料の注3に規定する相談支援加算
がん治療連携計画策定料
肝炎インターフェロン治療計画料
外来排尿自立指導料
薬剤管理指導料
地域連携診療計画加算
医療機器安全管理料1
医療機器安全管理料2
在宅療養後方支援病院
在宅患者訪問褥瘡管理指導料
在宅酸素療法指導管理料の遠隔モニタリング加算
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料の遠隔モニタリング加算
在宅腫瘍治療電場療法指導管理料
持続血糖測定器加算
BRCA1/2遺伝子検査 腫瘍細胞を検体とするもの
BRCA1/2遺伝子検査 血液を検体とするもの
抗HLA抗体(スクリーニング検査)及び抗HLA抗体(抗体特異性同定検査)
HPV核酸検出
HPV核酸検出(簡易ジェノタイプ判定)
検体検査管理加算Ⅰ
検体検査管理加算Ⅳ
心臓カテーテル法による諸検査の血管内視鏡検査加算
時間内歩行試験及びシャトルウォーキングテスト
胎児心エコー法
皮下連続式グルコース測定
脳波検査判断料1
神経学的検査
コンタクトレンズ検査料1
小児食物アレルギー負荷検査
CT透視下気管支鏡検査加算
画像診断管理加算1
画像診断管理加算2
コンピューター断層撮影(CT撮影)イ・ロ
冠動脈CT撮影加算
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)1・2
3テスラ以上 共同利用施設において行われる場合
心臓MRI撮影加算
乳房MRI撮影加算
小児鎮静下MRI撮影加算
抗悪性腫瘍剤処方管理加算
外来化学療法加算1
連携充実加算
無菌製剤処理料
心大血管疾患等リハビリⅠ
心大血管疾患等リハビリ 初期加算
脳血管疾患等リハビリⅠ
脳血管疾患等リハビリ 初期加算
廃用症候群リハビリⅠ
廃用症候群リハビリ 初期加算
運動器リハビリⅠ
運動器リハビリ 初期加算
呼吸器リハビリⅠ
呼吸器リハビリ 初期加算
がん患者リハビリテーション料
人工腎臓(慢性維持透析を行った場合1)
導入期加算2
透析液水質確保加算
下肢末梢動脈疾患指導管理加算
慢性維持透析濾過加算
組織拡張器による再建手術(乳房(再建手術)の場合に限る)
脊髄刺激装置植込術
仙骨神経刺激装置植込術
緑内障手術(緑内障治療用インプラント挿入術(プレートのあるもの))
緑内障手術(水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術)
乳腺悪性腫瘍手術(乳がんセンチネルリンパ節加算1・2を算定する場合に限る)
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後)
肺悪性腫瘍手術(壁側・臓側胸膜全切除(横隔膜、心膜合併切除を伴う))
経皮的冠動脈形成術
経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)
胸腔鏡下弁形成術
胸腔鏡下弁置換術
ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
両心室ペースメーカー移植術及び両心室ペースメーカー交換術
植込型除細動器移植術及び植込型除細動器交換術及び経静脈電極抜去術(心筋リードを用いる)
大動脈バルーンパンピング法(IABP法)
バルーン閉塞下逆行性経静脈的塞栓術
腹腔鏡下肝切除術(部分切除及び外側区域切除)
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる)
腹腔鏡下腎盂形成手術(内視鏡手術用支援機器を用いる)
生体腎移植術
膀胱水圧拡張術
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)
輸血管理料Ⅰ
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
胃瘻造設時嚥下機能評価加算
手術処置 休日・時間外・深夜加算1
人工乳房及び組織拡張器(乳房用)
麻酔管理料(Ⅰ)
麻酔管理料(Ⅱ)
放射線治療専任加算
外来放射線治療加算
高エネルギー放射線治療
1回線量増加加算
画像誘導放射線治療加算
体外照射呼吸性移動対策加算
定位放射線治療
定位放射線治療呼吸性移動対策加算(ロ その他)
病理診断管理加算1
悪性腫瘍病理組織標本加算
時間外選定療養費

2.当院は、入院時食事療養(Ⅰ)に関する特別管理の届出に係わる食事を提供しています。
特別管理による食事提供では、管理栄養士によって管理された食事が適時(夕食については午後6時以降)、適温で提供されます。

3.当院は下肢末梢動脈疾患指導管理加算を算定しております。慢性維持透析を実施している患者様全員に対して下肢末梢動脈疾患の状態を把握し、療養上必要な指導や管理を行い、患者様やご家族への説明をしております。

4.当院では、栄養サポートチーム加算を算定しております。栄養に関する専門チーム「NST」により、栄養管理の必要な患者様に対して最善の方法で栄養状態の改善、また向上できるよう支援しております。

DPC対象病院に関する事項

2021年5月1日より

当院は、入院医療費の算定にあたり、包括評価と出来高評価を組み合わせて計算するDPC対象病院です。

※医療機関別係数(1.4930)
 基礎係数(1.0404)+機能評価係数Ⅰ(0.3417)+機能評価係数Ⅱ(0.1109)

保険外負担に関する事項

当院は、下記の事項について、その使用に応じた実費の負担をお願いしています。

項目名 料金
証明書 550 ~ 3,300円
意見書 1,100 ~ 3,300円
申請書 1,100 ~ 3,300円
診断書 2,200 ~ 11,000円
手術等診療報酬計算書 550円
心臓病(腎臓病)
管理指導料
3,300円
家族面談料1回目 5,500円
家族面談料2回目 3,300円
予防接種 7,400円 ~
項目名 料金
レーザー治療
(1mmにつき)
1,100円
ピーリングセット 11,000円
貸ベッド・貸寝具料 220円
貸冷蔵(庫)ロッカー 110円
死後処置料 44,000円
180日を超える入院に
関する選定療養費
(1日につき)
2,630円
多焦点眼内レンズを使用する
白内障手術の選定療養費
151,700円
~242,450円

詳しくは、窓口におたずねください。

明細書発行に関する事項

当院では、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても明細書を無料で発行しております。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてお申し出ください。

特定療養費に関する事項

特別の療養環境の提供

料金(消費税込み)・・・1日につき(0時~24時)

個室使用料 種別 病床数
44,000円 個室 2床
33,000円 個室 1床
24,200円 個室 7床
20,350円 個室 2床
19,800円 個室 43床
個室使用料 種別 病床数
16,500円 個室 5床
14,300円 個室 5床
13,200円 個室 6床
11,000円 個室 6床
5,500円 2人部屋 4床

200床以上の病院においての初診(厚生労働大臣通知)

他の医療機関等からの紹介状がなく、直接来院した患者さまについては、初診料とは別に初診時選定療養費5,500円(税込)をご負担いただきます。

但し、緊急その他やむを得ない事情にあっては、この限りではありません。

入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制

当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者さまに関する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお渡ししております。また厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制の基準を満たしております。

お問い合わせ先
0570-01-1114