病院のご案内
Hospital Information

施設認定・施設基準

「厚生労働大臣の定める掲示事項」は、下記の通りです。

入院基本料に関する事項

当院は、急性期一般入院基本料1を届け出ております。

関東信越厚生局長への届出に関する事項

1.当院では、次の施設基準に適合している旨の届出を行っています。

2020年12月1日より

基本診療料

施設基準名称区分番号
一般病棟入院基本料急性期一般入院料1A100 1イ
障害者施設等入院基本料10対入院基本料A106 2
地域医療支援病院入院診療加算A204
臨床研修病院入院診療加算基幹型A204-2 1
救急医療管理加算A205
超急性期脳卒中加算A205-2
診療録管理体制加算1A207 1
医師事務作業補助体制加算115対1補助体制加算A207-2 1イ
急性期看護補助体制加算25対1看護補助者5割以上A207-3 1
夜間100対1急性期看護補助体制加算A207-3 注2ハ
夜間看護体制加算A207-3 注3
看護職員夜間配置加算看護職員夜間12対1配置加算1A207-4 1イ
特殊疾患入院施設管理加算A211
地域加算 6級地A218 6
療養環境加算A219
重症者等療養環境特別加算A221
緩和ケア診療加算A226-2
個別栄養食事管理加算A226-2 注4
栄養サポートチーム加算A233-2
医療安全対策加算1A234 1
医療安全対策加算医療安全対策地域連携加算1A234 注2イ
感染防止対策加算1A234-2 1
感染防止対策加算感染防止対策地域連携加算A234-2 注2
患者サポート体制充実加算A234-3
褥瘡ハイリスク患者ケア加算A236
呼吸ケアチーム加算A242
後発医薬品使用体制加算1A243 1
病棟薬剤業務実施加算1A244 1
病棟薬剤業務実施加算2A244 2
データ提出加算2及び4A245 2・4
入退院支援加算入退院支援加算1A246 1
入院時支援加算2A246 注7ロ
総合機能評価加算A246 注8
認知症ケア加算2A247 2
せん妄ハイリスク患者ケア加算A247-2
精神疾患診療体制加算A248
排尿自立支援加算A251
地域医療体制確保加算A252
特定集中治療室管理料3A301 3
特定集中治療室管理料早期離床・リハビリテーション加算A301 注4
早期栄養介入管理加算A301 注5
ハイケアユニット入院医療管理料1A301-2 1
小児入院医療管理料3小児入院医療管理料3A307 3
緩和ケア病棟入院料1A310 1

特掲診療料

施設基準名称備考区分番号
特定疾患治療管理料外来栄養食事指導料
外来化学療法加算
B001 9注2
特定疾患治療管理料喘息治療管理料
喘息治療管理料1
B001 16イ
特定疾患治療管理料喘息治療管理料
喘息治療管理料2
B001 16ロ
特定疾患治療管理料糖尿病合併症管理料B001 20
特定疾患治療管理料がん性疼痛緩和指導管理料B001 22
特定疾患治療管理料がん患者指導管理料
医師が看護師と共同して診療方針等について話し合い、その内容を文書等により提供した場合
B001 23イ
特定疾患治療管理料がん患者指導管理料
医師又は看護師が心理的不安を軽減するための面接を行った場合
B001 23ロ
特定疾患治療管理料がん患者指導管理料
医師又は薬剤師が抗悪性腫瘍剤の投薬又は注射の必要性等について文書により説明を行った場合
B001 23ハ
特定疾患治療管理料がん患者指導管理料
医師が遺伝子検査の必要性等について文書により説明を行った場合
B001 23ニ
特定疾患治療管理料移植後患者指導管理料
臓器移植後の場合
B001 25イ
特定疾患治療管理料糖尿病透析予防指導管理料B001 27
特定疾患治療管理料高度腎機能障害患者指導加算B001 27注5
特定疾患治療管理料腎代替療法指導管理料B001 31
小児科外来診療料(1日につき)保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
初診時
B001-2 1イ
小児科外来診療料(1日につき)保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する場合
再診時
B001-2 1ロ
小児科外来診療料(1日につき)1以外の場合 初診時B001-2 2イ
小児科外来診療料(1日につき)1以外の場合 再診時B001-2 2ロ
院内トリアージ実施料B001-2 2ロ
夜間休日救急搬送医学管理料B001-2-6
夜間休日救急搬送医学管理料救急搬送看護体制加算1B001-2-6 注3イ
外来リハビリテーション診療料外来リハビリテーション診療料1B001-2-7 1
外来リハビリテーション診療料外来リハビリテーション診療料2B001-2-7 2
外来放射線照射診療料B001-2-8
療養・就労両立支援指導料初回B001-9 1
療養・就労両立支援指導料2回目以降B001-9 2
療養・就労両立支援指導料相談支援加算B001-9 注3
がん治療連携計画策定料がん治療連携計画策定料1B005-6 1
がん治療連携計画策定料がん治療連携計画策定料2B005-6 2
肝炎インターフェロン治療計画料B005-8
外来排尿自立指導料B005-9
薬剤管理指導料特に安全管理が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者の場合B008 1
薬剤管理指導料1の患者以外の患者の場合B008 2
診療情報提供料(Ⅰ)地域連携診療計画加算B009 注16
医療機器安全管理料臨床工学技士が配置されている保険医療機関において、生命維持管理装置を用いて治療を行う場合(1月につき)B011-4 1
医療機器安全管理料放射線治療機器の保守管理、精度管理等の体制が整えられている保険医療機関において、放射線治療計画を策定する場合(一連につき)B011-4 2
在宅患者訪問褥瘡管理指導料C013
在宅酸素療法指導管理料遠隔モニタリング加算C103 注2
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料遠隔モニタリング加算C107-2 注2
持続血糖測定器加算C152-2
BRCA1/2遺伝子検査BRCA1/2遺伝子検査D006-18
自己抗体検査抗HLA抗体(スクリーニング検査)D014 44
自己抗体検査抗HLA抗体(抗体特異性同定検査)D014 45
検体検査判断料検体検査管理加算(Ⅰ)D026 注4イ
検体検査判断料検体検査管理加算(Ⅳ)D026 注4ニ
心臓カテーテル法による諸検査(一連の検査について)血管内視鏡検査加算D206 注5
時間内歩行試験
D211-3
シャトルウォーキングテスト
D211-4
超音波検査(記録に要する費用を含む。)心臓超音波検査
胎児心エコー法
胎児心エコー法診断加算
D215 3ニ注2
皮下連続式グルコース測定(一連につき)D231-2
脳波検査判断料脳波検査判断料1D238
神経学的検査D239-3
コンタクトレンズ検査料コンタクトレンズ検査料1D282-3
小児食物アレルギー負荷検査D291-2
経気管肺生検法CT透視下気管支鏡検査加算D415_注2
画像診断 通則画像診断管理加算1画像診断_通則4
画像診断 通則画像診断管理加算2画像診断_通則5
コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)CT撮影
64列以上のマルチスライス型の機器による場合
その他の場合
E200 1イ(2)
コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)CT撮影
16列以上64列未満のマルチスライス型の機器による場合
E200 1ロ
コンピューター断層撮影(CT撮影)(一連につき)冠動脈CT撮影加算E200 注4
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)3テスラ以上の機器による場合
共同利用施設において行われる場合
E202 1イ
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)3テスラ以上の機器による場合
その他の場合
E202 1ロ
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)1.5テスラ以上3テスラ未満の機器による場合E202 2
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)心臓MRI撮影加算E202 注4
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)乳房MRI撮影加算E202 注5
磁気共鳴コンピューター断層撮影(MRI撮影)(一連につき)小児鎮静下MRI撮影加算E202 注7
処方箋料抗悪性腫瘍剤処方管理加算F400 注6
注射 通則外来化学療法加算1
抗悪性腫瘍剤を注射した場合
15歳未満
注射 通則外来化学療法加算1
抗悪性腫瘍剤を注射した場合
15歳以上
注射 通則外来化学療法加算1
抗悪性腫瘍剤以外の薬剤を注射した場合
15歳未満
注射 通則外来化学療法加算1
抗悪性腫瘍剤以外の薬剤を注射した場合
15歳以上
注射 通則連携充実加算
無菌製剤処理料無菌製剤処理料1(悪性腫瘍に対して用いる薬剤が注射される一部の患者)
閉鎖式接続器具を使用した場合
無菌製剤処理料無菌製剤処理料1(悪性腫瘍に対して用いる薬剤が注射される一部の患者)
イ以外の場合
心大血管疾患リハビリテーション料心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)(1単位)
心大血管疾患リハビリテーション料早期リハビリテーション加算
心大血管疾患リハビリテーション料初期加算
脳血管疾患等リハビリテーション料脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)(1単位)
脳血管疾患等リハビリテーション料早期リハビリテーション加算
脳血管疾患等リハビリテーション料初期加算
廃用症候群リハビリテーション料廃用症候群リハビリテーション料(Ⅰ)(1単位)
廃用症候群リハビリテーション料早期リハビリテーション加算
廃用症候群リハビリテーション料初期加算
運動器リハビリテーション料運動器リハビリテーション料(Ⅰ)(1単位)
運動器リハビリテーション料早期リハビリテーション加算
運動器リハビリテーション料初期加算
呼吸器リハビリテーション料呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)(1単位)
呼吸器リハビリテーション料早期リハビリテーション加算
呼吸器リハビリテーション料初期加算
目標設定等支援・管理料初回の場合
目標設定等支援・管理料2回目以降の場合
がん患者リハビリテーション料(1単位)
処置 通則休日加算1 所定点数の100分の160に相当する点数
処置 通則時間外加算1(入院中の患者以外の患者に対して行われる場合に限る。)所定点数の100分の80に相当する点数
処置 通則深夜加算1 所定点数の100分の160に相当する点数
人工腎臓(1日につき)慢性維持透析を行った場合1
4時間未満の場合(別に厚生労働大臣が定める患者に限る。)
人工腎臓(1日につき)慢性維持透析を行った場合1
4時間以上5時間未満の場合(別に厚生労働大臣が定める患者に限る。)
人工腎臓(1日につき)慢性維持透析を行った場合1
5時間以上の場合(別に厚生労働大臣が定める患者に限る。)
人工腎臓(1日につき)導入期加算1
人工腎臓(1日につき)透析液水質確保加算
人工腎臓(1日につき)下肢末梢動脈疾患指導管理加算
人工腎臓(1日につき)慢性維持透析濾過加算
手術 通則休日加算1 所定点数の100分の160に相当する点数
手術 通則時間外加算1(入院中の患者以外の患者に対して行われる場合に限る。)所定点数の100分の80に相当する点数
手術 通則深夜加算1 所定点数の100分の160に相当する点数
組織拡張器による再建手術(一連につき)乳房(再建手術)の場合
脊髄刺激装置植込術脊髄刺激電極を留置した場合
脊髄刺激装置植込術ジェネレーターを留置した場合
仙骨神経刺激装置植込術脊髄刺激電極を留置した場合
仙骨神経刺激装置植込術ジェネレーターを留置した場合
緑内障手術緑内障治療用インプラント挿入術(プレートのあるもの)
緑内障手術水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術
乳腺悪性腫瘍手術乳がんセンチネルリンパ節加算1
乳腺悪性腫瘍手術乳がんセンチネルリンパ節加算2
ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後)
肺悪性腫瘍手術壁側・臓側胸膜全切除(横隔膜、心膜合併切除を伴うもの)
経皮的冠動脈形成術急性心筋梗塞に対するもの
経皮的冠動脈形成術不安定狭心症に対するもの
経皮的冠動脈形成術その他のもの
経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの
経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの)エキシマレーザー血管形成用カテーテルによるもの
胸腔鏡下弁形成術1弁のもの
胸腔鏡下弁形成術2弁のもの
胸腔鏡下弁置換術1弁のもの
胸腔鏡下弁置換術2弁のもの
ペースメーカー移植術心筋電極の場合
ペースメーカー移植術経静脈電極の場合
ペースメーカー交換術
両心室ペースメーカー移植術心筋電極の場合
両心室ペースメーカー移植術経静脈電極の場合
両心室ペースメーカー交換術
植込型除細動器移植術心筋リードを用いるもの
植込型除細動器移植術経静脈リードを用いるもの
植込型除細動器移植術皮下植込型リードを用いるもの
植込型除細動器交換術心筋リードを用いるもの
植込型除細動器交換術その他のもの
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術心筋電極の場合
両室ペーシング機能付き植込型除細動器移植術経静脈電極の場合
両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術心筋電極の場合
両室ペーシング機能付き植込型除細動器交換術経静脈電極の場合
経静脈電極抜去術レーザーシースを用いるもの
経静脈電極抜去術レーザーシースを用いないもの
大動脈バルーンパンピング法(IABP法)(1日につき)初日
大動脈バルーンパンピング法(IABP法)(1日につき)
腹腔鏡下肝切除術2日目以降
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術
腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)
生体腎移植術
膀胱水圧拡張術
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術
腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)
輸血管理料輸血管理料Ⅰ
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
胃瘻造設時嚥下機能評価加算
麻酔管理料(Ⅰ)硬膜外麻酔又は脊椎麻酔を行った場合
麻酔管理料(Ⅰ)マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を行った場合
麻酔管理料(Ⅱ)硬膜外麻酔又は脊椎麻酔を行った場合
麻酔管理料(Ⅱ)マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を行った場合
放射線治療管理料(分布図の作成1回につき)放射線治療専任加算
放射線治療管理料(分布図の作成1回につき)外来放射線治療加算
体外照射高エネルギー放射線治療
1回目
1門照射又は対向2門照射を行った場合
体外照射高エネルギー放射線治療
1回目
非対向2門照射又は3門照射を行った場合
体外照射高エネルギー放射線治療
1回目
4門以上の照射、運動照射又は原体照射を行った場合
体外照射高エネルギー放射線治療
2回目
1門照射又は対向2門照射を行った場合
体外照射高エネルギー放射線治療
2回目
非対向2門照射又は3門照射を行った場合
体外照射高エネルギー放射線治療
2回目
4門以上の照射、運動照射又は原体照射を行った場合
体外照射高エネルギー放射線治療
1回線量増加加算
体外照射画像誘導放射線治療加算
体表面の位置情報によるもの
体外照射画像誘導放射線治療加算
骨構造の位置情報によるもの
体外照射画像誘導放射線治療加算
腫瘍の位置情報によるもの
体外照射体外照射呼吸性移動対策加算
直線加速器による放射線治療(一連につき)定位放射線治療の場合
直線加速器による放射線治療(一連につき)定位放射線治療呼吸性移動対策加算
その他
病理診断料病理診断管理加算1
組織診断を行った場合
病理診断料病理診断管理加算1
細胞診断を行った場合
病理診断料悪性腫瘍病理組織標本加算
在宅療養後方支援病院
人工乳房及び組織拡張器(乳房用)
椎間板内酵素注入療法

DPC対象病院に関する事項

当院は、入院医療費の算定にあたり、包括評価と出来高評価を組み合わせて計算するDPC対象病院です。

2020年7月1日より

※医療機関別係数(1.4930)
 基礎係数(1.0404)+機能評価係数Ⅰ(0.3417)+機能評価係数Ⅱ(0.1109)

保険外負担に関する事項

当院は、下記の事項について、その使用に応じた実費の負担をお願いしています。

項目名 料金
証明書 550 ~ 3,300円
意見書 1,100 ~ 3,300円
申請書 1,100 ~ 3,300円
診断書 2,200 ~ 11,000円
手術等診療報酬計算書 550円
心臓病(腎臓病)
管理指導料
3,300円
家族面談料1回目 5,500円
家族面談料2回目 3,300円
項目名 料金
予防接種 7,400円 ~
レーザー治療
(1mmにつき)
1,100円
ピーリングセット 11,000円
貸ベッド・貸寝具料 220円
貸冷蔵(庫)ロッカー 110円
死後処置料 44,000円
180日を超える入院に
関する選定療養費
(1日につき)
2,630円

詳しくは、窓口におたずねください。

明細書発行に関する事項

当院では、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても明細書を無料で発行しております。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてお申し出ください。

特定療養費に関する事項

特別の療養環境の提供

料金(消費税込み)・・・1日につき(0時~24時)

個室使用料 種別 病床数
44,000円 個室 2床
33,000円 個室 1床
24,200円 個室 7床
20,350円 個室 2床
19,800円 個室 43床
個室使用料 種別 病床数
16,500円 個室 5床
14,300円 個室 5床
13,200円 個室 6床
11,000円 個室 6床
5,500円 2人部屋 4床

200床以上の病院においての初診(厚生労働大臣通知)

他の医療機関等からの紹介状がなく、直接来院した患者さまについては、初診料とは別に初診時選定療養費5,500円(税込)をご負担いただきます。

但し、緊急その他やむを得ない事情にあっては、この限りではありません。

入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制

当院では、入院の際に医師をはじめとする関係職員が共同して、患者さまに関する診療計画を策定し、7日以内に文書によりお渡ししております。また厚生労働大臣が定める院内感染防止対策、医療安全管理体制の基準を満たしております。

お問い合わせ先
048-442-1111(代表)