初診の方（戸田中央総合病院あての紹介状をお持ちでない方）

2020年1月6日より、初診受付は原則として他医療機関からの紹介状（戸田中央総合病院あて）が必要となりますが、以下の外来につきましては、紹介状がなくても受診が可能です（予約制となります）。

■禁煙外来 ■甲状腺内科 ■もの忘れ外来 ■呼吸器・咳外来 ■喘息アレルギー外来 ■前立腺・PSA外来 ■いびき・睡眠時呼吸障害外来 ■心臓血管外科 ■乳腺外科 （※）

※保険外併用療養費（選定療養費）として5,500円をご負担いただきます

• 健康保険証
• 各種公費医療受給者証（お持ちの方のみ）

「診察申込書」「問診票」は受付にてご用意しております。
※下記のボタンからダウンロードし、事前に印刷してご記入いただくことも可能です。

月1回、保険証の提示をお願いします。確認ができない場合は全額自己負担となりますのでご注意ください。また、月の途中で保険証の変更があった場合、必ず提示をお願いします。

以下のような場合は健康保険の適用を受けられません。

• 保険証を提示していない場合（※保険証のコピーは無効）
• 健康診断・人間ドック等を目的とした場合
• 通勤災害・業務災害の場合
• 交通事故の場合（※保険証利用の際は、保険者への手続きが必要）
• 第三者による傷害の場合（※保険証利用の際は、保険者への手続きが必要）