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トレーシングレポート

保険薬局において、テレフォンフォローアップ等にて患者さまから聞き取った服薬アドヒアランス状況や健康食品の摂取に関する情報など「即時性は低いが処方医師への情報提供が望ましい」と判断された内容を当院代表番号宛にFAXにてご報告ください。

書式をダウンロードして、必要事項をご記入いただいた後、項目に応じた番号宛にFAXを送信してください。

トレーシングレポート書式


がん関連(送信先FAX:048-445-0187
その他(送信先FAX:048-443-0104
注意事項
  • トレーシングレポートによる情報伝達は疑義照会ではありません。疑義照会は通常通りの方法でお願いします。
  • Grade3以上の症状がある場合、緊急性のある問い合わせは電話にてお願いします。

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お問い合わせ先
0570-01-1114